Le cancer de la prostate affecte la prostate, la glande qui produit une partie du liquide contenu dans le sperme et qui joue un rôle dans le contrôle de l’urine chez les hommes.
La prostate est située sous la vessie et devant le rectum.
Aux États-Unis (États-Unis), il s’agit du cancer le plus répandu chez les hommes, mais il est également traitable s’il est détecté à un stade précoce.
En 2017, la société Américaine de cancer prédit qu’il y aura environ 161 360 nouveaux diagnostics de cancer de la prostate, et qu’environ 26 730 décès en résulteraient.
Des tests réguliers sont essentiels car le cancer doit être diagnostiqué avant la métastase.
Quelques vérités sur le cancer de la prostate:
Voici quelques points clés sur le cancer de la prostate.
- La prostate fait partie du système reproducteur masculin.
- Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes.
- Il est traitable s’il est diagnostiqué tôt, avant qu’il ne se propage.
- Si des symptômes apparaissent, ils incluent des problèmes de miction.
- Un dépistage régulier est le meilleur moyen de le détecter à temps.
Symptômes :
Il n’y a généralement pas de symptômes pendant les premiers stades du cancer de la prostate. Toutefois, si des symptômes apparaissent, ils impliquent généralement un ou plusieurs des problèmes suivants:
- envies fréquentes d’uriner, y compris la nuit
- difficulté à commencer et à maintenir la miction
- sang dans l’urine
- miction douloureuse et, moins souvent, éjaculation
- difficulté à atteindre ou à maintenir une érection peut être difficile
Le cancer de la prostate avancé peut entraîner les symptômes suivants:
- douleur osseuse, souvent dans la colonne vertébrale, le fémur, le bassin ou les côtes
- fractures osseuses
Si le cancer se propage à la colonne vertébrale et comprime la moelle épinière, il peut y avoir:
- faiblesse des jambes
- incontinence urinaire
- incontinence fécale
Traitement
Le traitement est différent pour les cancers de la prostate précoces et avancés.
Cancer de la prostate au stade précoce
Si le cancer est petit et localisé, il est généralement traité par l’un des traitements suivants:
Attente ou surveillance vigilante: les taux sanguins de PSA sont régulièrement contrôlés, mais aucune action immédiate. Le risque d’effets secondaires dépasse parfois la nécessité d’un traitement immédiat pour ce cancer à développement lent.
Prostatectomie radicale: la prostate est enlevée chirurgicalement. La chirurgie traditionnelle nécessite une hospitalisation allant jusqu’à 10 jours, avec une période de récupération allant jusqu’à 3 mois. La chirurgie en trou de serrure implique une hospitalisation et une période de convalescence plus courtes, mais elle peut coûter plus cher. Les patients devraient parler à leur assureur de la couverture.
Curiethérapie: des graines radioactives sont implantées dans la prostate pour administrer une radiothérapie ciblée.
Radiothérapie conforme: Les faisceaux de rayonnement sont formés de manière à ce que la région où ils se chevauchent soit aussi proche que celle de l’organe ou de la région à traiter. Cela minimise l’exposition des tissus sains au rayonnement.
Radiothérapie à modulation d’intensité: des faisceaux à intensité variable sont utilisés. C’est une forme avancée de radiothérapie conformationnelle.
Aux stades précoces, les patients peuvent recevoir une radiothérapie combinée à une hormonothérapie pendant 4 à 6 mois.
Les recommandations de traitement dépendent des cas individuels. Le patient doit discuter de toutes les options disponibles avec son urologue ou son oncologue.
Cancer avancé de la prostate
Le cancer avancé est plus agressif et sera propagé à l’ensemble du corps.
La chimiothérapie peut être recommandée, car elle peut tuer les cellules cancéreuses dans tout le corps.
Le traitement anti-androgénique , ou traitement de suppression des androgènes, est un traitement hormonal qui réduit les effets des androgènes. Les androgènes sont des hormones mâles capables de stimuler la croissance du cancer. Le traitement anti-androgénique peut ralentir et même arrêter la croissance du cancer en réduisant les niveaux d’androgènes.
Le patient aura probablement besoin d’un traitement hormonal à long terme.
Même si l’hormonothérapie cesse de fonctionner après un certain temps, il peut y avoir d’autres options. La participation à des essais cliniques est une option dont un patient peut souhaiter discuter avec le médecin.
La prostatectomie radicale n’est actuellement pas une option pour les cas avancés, car elle ne traite pas le cancer qui s’est propagé à d’autres parties du corps.
La fertilité
La prostate étant directement impliquée dans la reproduction sexuée, son élimination affecte la production de sperme et la fertilité.
La radiothérapie affecte les tissus de la prostate et réduit souvent la capacité d’avoir des enfants. Le sperme peut être endommagé et le sperme insuffisant pour le transport du sperme.
Les options non chirurgicales peuvent également gravement inhiber la capacité de reproduction de l’homme.
Les options permettant de préserver ces fonctions peuvent inclure un don à une banque de spermatozoïdes avant une intervention chirurgicale, ou le prélèvement de sperme directement à partir des testicules pour une insémination artificielle dans un ovule. Cependant, le succès de ces options n’est jamais garanti.
Les patients atteints d’un cancer de la prostate peuvent parler à un médecin spécialiste de la fertilité s’ils ont encore l’intention d’avoir des enfants.
Qu’est-ce qui cause le cancer de la prostate?
La prostate est une glande exocrine de la taille d’une noix. Cela signifie que ses fluides et ses sécrétions sont destinés à être utilisés en dehors du corps.
La prostate produit le fluide qui nourrit et transporte les spermatozoïdes lors de leur voyage pour fusionner avec un ovule femelle, ou un oeuf, et produire la vie humaine. La prostate se contracte et force ces fluides à sortir pendant l’orgasme.
La protéine excrétée par la prostate, l’antigène spécifique de la prostate (PSA), aide le sperme à conserver son état liquide. Un excès de cette protéine dans le sang est l’un des premiers signes du cancer de la prostate.
L’urètre est un tube à travers lequel le sperme et l’urine sortent du corps. Il traverse également la prostate.
En tant que telle, la prostate est également responsable du contrôle de l’urine. Il peut resserrer et restreindre l’écoulement de l’urine dans l’urètre à l’aide de milliers de petites fibres musculaires.
Comment ça commence?
Il commence généralement dans les cellules glandulaires. Ceci est connu sous le nom d’adénocarcinome. De minuscules changements se produisent dans la forme et la taille des cellules de la prostate, connues sous le nom de néoplasie intraépithéliale de la prostate (NIP). Cela a tendance à se faire lentement et ne montre pas de symptômes.
Près de 50% de tous les hommes de plus de 50 ans ont un NIP. Un code confidentiel de haute qualité est considéré comme précancéreux et nécessite des investigations supplémentaires. Les codes confidentiels de faible qualité ne sont pas préoccupants.
Le cancer de la prostate peut être traité avec succès s’il est diagnostiqué avant les métastases, mais s’il se propage, il est plus dangereux. Il se propage le plus souvent jusqu’aux os.
Stades
Le stade tient compte de la taille et de l’étendue de la tumeur et de l’ampleur de la métastase (si celle-ci a voyagé dans d’autres organes et tissus).
Au stade 0, la tumeur ne s’est pas propagée à partir de la prostate ni n’y a envahi profondément. Au stade 4, le cancer s’est propagé à des sites et des organes distants.
Diagnostic
Un médecin procédera à un examen physique et s’informera des antécédents médicaux en cours. Si le patient présente des symptômes ou si un test sanguin de routine révèle des taux de PSA anormalement élevés, des examens complémentaires peuvent être demandés.
Les tests peuvent inclure:
- un examen rectal numérique, dans lequel un médecin vérifiera manuellement toute anomalie de la prostate avec son doigt
- un test de biomarqueur vérifiant dans le sang, l’urine ou les tissus corporels d’une personne atteinte de cancer des substances chimiques uniques aux personnes atteintes de cancer.
Si ces tests donnent des résultats anormaux, d’autres tests comprendront:
- un test PCA3 examinant l’urine pour le gène PCA3 trouvé uniquement dans les cellules cancéreuses de la prostate.
- une échographie transrectale fournissant une imagerie de la région touchée à l’aide d’une sonde émettant des sons.
- une biopsie ou le retrait de 12 à 14 petits morceaux de tissu de plusieurs régions de la prostate pour un examen au microscope.
Ceux-ci aideront à confirmer le stade du cancer, s’il s’est propagé et quel traitement est approprié.
Pour suivre toute propagation, ou métastase, les médecins peuvent utiliser un os, un scanner ou une IRM.
Si la maladie est détectée avant qu’elle ne se propage à d’autres organes lors d’un processus appelé métastase, le taux de survie à 5 ans est de 99%. Au bout de quinze ans, ce pourcentage diminue à 96%. Une fois que le cancer se métastase ou se propage, le taux de survie à 5 ans est de 29%.
Un dépistage régulier peut aider à détecter le cancer de la prostate alors qu’il est encore possible de le traiter.
Facteurs de risque
La cause exacte du cancer de la prostate n’est pas claire, mais il existe de nombreux facteurs de risque possibles.
Âge
Le cancer de la prostate est rare chez les hommes de moins de 45 ans, mais plus commun après 50 ans.
La géographie
Le cancer de la prostate survient le plus souvent en Amérique du Nord, au nord-ouest de l’Europe, dans les îles des Caraïbes et en Australie. Les raisons restent obscures.
Facteurs génétiques
Certains groupes génétiques et ethniques ont un risque accru de cancer de la prostate.
Un homme a également un risque beaucoup plus élevé de développer un cancer si son jumeau identique en est atteint, et un homme dont le frère ou le père a le cancer de la prostate a deux fois plus de risque de le développer que les autres hommes. Avoir un frère qui a ou a eu un cancer de la prostate est plus un risque génétique que d’avoir un père atteint de la maladie.
Régime
Des études ont montré qu’un régime alimentaire riche en viande rouge ou en produits laitiers riches en matières grasses pouvait augmenter les risques de cancer de la prostate, mais le lien n’est ni confirmé ni clair.
Des médicaments
Certaines recherches ont suggéré que l’utilisation d’un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pourrait réduire le risque de cancer de la prostate. D’autres ont lié l’utilisation des AINS à un risque plus élevé de décès par la maladie. C’est un domaine controversé et les résultats n’ont pas été confirmés.
Des recherches ont également été menées pour déterminer si les statines pourraient ralentir la progression du cancer de la prostate. Une étude de 2016 a conclu que les résultats étaient “faibles et incohérents”.
Obésité
On pense souvent que l’obésité est liée au développement du cancer de la prostate, mais la société Américaine de Cancer affirme qu’il n’y a pas de lien clair.
Certaines études ont montré que l’obésité augmente le risque de décès dans les cancers avancés. Des études ont également conclu que l’obésité réduit le risque qu’un cancer soit de faible grade s’il se produit.
Sources :
*Advanced prostate cancer. (n.d.). Retrieved from https://prostatecanceruk.org/prostate-information/just-diagnosed/advanced-prostate-cancer
*Advanced prostate cancer: managing symptoms (n.d.). Retrieved from https://prostatecanceruk.org/prostate-information/advanced-prostate-cancer/advanced-prostate-cancer-managing-symptoms
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