À ce stade, le système immunitaire est activé, détectant la présence du virus. Le poumon se remplit de cellules immunitaires qui éliminent les cellules endommagées et réparent le tissu pulmonaire. Il s’agit généralement d’un processus soigneusement réglementé qui maintient les dommages localisés dans les zones infectées. Cependant, un système immunitaire hyperactif provoque parfois plus de mal que de bien et les poumons deviennent encore plus encombrés de liquide.
La troisième étape commence par une augmentation des lésions pulmonaires et, éventuellement, une insuffisance respiratoire chez certains patients ou une lésion pulmonaire résiduelle chez certains survivants. L’apparence caractéristique des poumons en nid d’abeille chez une personne atteinte d’une infection sévère au COVID-19 ressemble étroitement à celle produite par le virus du SRAS. On pense que cela est dû à des «trous» dans le tissu pulmonaire causés par une activité immunitaire excessive, entraînant des cicatrices qui protègent les poumons contre d’autres dommages mais augmentent également la rigidité pulmonaire.
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